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妊娠相关性血小板减少性紫癜

时间:2011-02-20 19:44   来源:张吉亭血液病门诊 作者:admin   浏览次数:

妊娠导致或者合并的血小板减少,实际数量和比例不是很低。大约占妊娠妇女的5%左右。但是大多症状轻微,血小板的数目轻微偏低,所以不需要过于关注。这些基本上属于妊娠性血小板减少。如果发生在妊娠的早期或者晚期,这部分的血小板减少显然也属于妊娠性血小

       妊娠导致或者合并的血小板减少,实际数量和比例不是很低。大约占妊娠妇女的5%左右。但是大多症状轻微,血小板的数目轻微偏低,所以不需要过于关注。这些基本上属于妊娠性血小板减少。如果发生在妊娠的早期或者晚期,这部分的血小板减少显然也属于妊娠性血小板减少,但这部分的妊娠妇女,血小板减少的主要原因归结于自身免疫性因素,并且随着妊娠时间的延后,血小板呈现渐进的下降趋势。一般来讲,如果血小板的数目>50,那么相对安全,无论是对于妊娠妇女还是胎儿。可以也有一部分孕妇,其血小板渐进下降明显,甚至<30,这样就属于高危妊娠了,对于孕妇和胎儿来讲,风险显著提高。比如孕妇的出血倾向,以及胎儿的出血倾向。由于怀孕期间,要考虑妊娠后期孕妇的并发症,比如妊高征等,所以肾上腺糖皮质激素的使用,如果不是必须,尽可能不用,当然至少要在怀孕半年后,才不会对胎儿产生致畸作用。那么安全和可能有效的,就是应用丙种球蛋白了。如果维持血小板数目在安全的范围内,比如>30~50以上的情况下,等到胎儿成熟的前提下,可以提前剖腹产,终止妊娠。

风险在于

      (1)丙种球蛋白是否能够维持一定数目的血小板;

      (2) 孕妇的出血倾向问题;

      (3)很少比例的婴儿会合并颅内出血,比例很小。这就是可能的风险了。 根据我的经验,血小板进行性下降的孕妇,80%以上大都可以应用丙种球蛋白维持血小板的数目在安全范围内,或者使得血小板的数目下降幅度减少减慢,以便维持到可以剖腹产的时候。

       所以整个过程我们医生也和孕妇一样,挺担惊受怕的,但是最后看到可爱的婴儿出生,我们一样如释重负,一样幸福的感觉。
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