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骨髓纤维化脾脏明显肿大者如何缓解巨脾引发的症状?能否进行脾切

时间:2011-02-20 19:07   来源:张吉亭血液病门诊 作者:admin   浏览次数:

大多数骨髓纤维化患者病情进一步发展,可因巨脾而诱发脾周围炎,机械性肠梗阻,脾梗塞等而诱发脾区剧烈疼痛及发热等症状,易并发食管或胃底静脉曲张破裂出血,可危及生命。此时采取中西医结合救治,中医内外兼治有一定效果,从瘀、毒、气滞等论治,可应用活

       大多数骨髓纤维化患者病情进一步发展,可因巨脾而诱发脾周围炎,机械性肠梗阻,脾梗塞等而诱发脾区剧烈疼痛及发热等症状,易并发食管或胃底静脉曲张破裂出血,可危及生命。此时采取中西医结合救治,中医内外兼治有一定效果,从瘀、毒、气滞等论治,可应用活血破瘀、解毒软坚、理血顺气中药内服,及脾区外敷治疗,有良好疗效,在上述药物基础上可重用虫类药物等。脾切除对本症从理论上来说是禁忌的,而通过近年来的实践,切除脾脏后对本症病程大多未带来不良后果。由于脾脏肿大,可造成脾内溶血及血小板破裂增多,故主张脾切除。

       适用于以下3种情况者:

       ①巨脾引起的疼痛、压迫梗死、破坏等并发症者。

       ②脾肿大造成脾亢,严重血小板减少,有出血倾向者或严重贫血需反复输血,常用于,肾上腺皮质激素及难治性溶血性贫血。

       ③脾肿大在出现门脉高压症者、血小板过低者,宜先输血小板后再手术。有DIC者禁忌手术。

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